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醫(yī)保政策
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安徽省醫(yī)療保障局 安徽省衛(wèi)生健康委員會 關(guān)于印發(fā)安徽省醫(yī)療服務(wù)價格項目 目錄(2022版)的通知

時間:2023-01-18 00:41:58 點(diǎn)擊:0

各市醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委,各省屬醫(yī)院:

為規(guī)范完善我省醫(yī)療服務(wù)價格項目及醫(yī)保支付,在《安徽省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄》(皖醫(yī)保辦發(fā)〔2018〕10號)基礎(chǔ)上,經(jīng)專班修訂、專家論證、征求意見、合法性審查和集體審議等程序,制定《安徽省醫(yī)療服務(wù)價格項目目錄(2022版)》(以下簡稱《項目目錄》),現(xiàn)印發(fā)給你們,并就有關(guān)事項通知如下:

一、全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非公立非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)須在《項目目錄》范圍內(nèi)合法合規(guī)開展醫(yī)療服務(wù),選定編碼及項目收費(fèi);對非《項目目錄》范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)價格項目(省醫(yī)療保障局后文規(guī)定的除外),不得收費(fèi)。

二、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療服務(wù),實行政府指導(dǎo)價,公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供特需醫(yī)療服務(wù)及市場競爭比較充分、個性化比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)實行市場調(diào)節(jié)價;非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù),落實市場調(diào)節(jié)價政策。

三、《項目目錄》適用于我省基本醫(yī)療保險(含生育保險),是醫(yī)?;鹬Ц秴⒈H藛T醫(yī)療服務(wù)項目費(fèi)用、實施基金使用監(jiān)督管理的政策依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)。本目錄標(biāo)注價格為安徽省省屬三級公立醫(yī)院最高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),同時作為我省醫(yī)?;鹱罡咧Ц稑?biāo)準(zhǔn)(省、市級醫(yī)療保障局另有規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)除外)。

四、《項目目錄》設(shè)置治療、檢查、綜合3個醫(yī)保統(tǒng)計類型以及完全支付、部分支付、不予支付3個醫(yī)保支付類型。其中:完全支付類項目全部納入可補(bǔ)償費(fèi)用政策范圍,支付系數(shù)為1.0;部分支付類項目按70-90%的比例納入可補(bǔ)償費(fèi)用政策范圍,支付系數(shù)為0.7-0.9,具體支付系數(shù)由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)醫(yī)?;鸪惺苣芰Υ_定,突破支付系數(shù)范圍由設(shè)區(qū)市向省醫(yī)療保障局申請;不予支付類項目不納入可補(bǔ)償費(fèi)用政策范圍,支付系數(shù)為0。

五、請各市根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H,聯(lián)動修訂市級醫(yī)療服務(wù)價格項目目錄,并按不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理比價等相關(guān)規(guī)定,聯(lián)動調(diào)整市級及市級以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。各統(tǒng)籌地區(qū)要嚴(yán)格執(zhí)行《項目目錄》,不得以任何名義調(diào)整《項目目錄》內(nèi)項目、支付類型和統(tǒng)計類型。

六、全省使用統(tǒng)一的《項目目錄》數(shù)據(jù)庫,省醫(yī)療保障局有關(guān)處室、單位按職責(zé)分工統(tǒng)一做好《項目目錄》貫標(biāo)和醫(yī)保信息更新維護(hù)。各統(tǒng)籌地區(qū)及時更新維護(hù)醫(yī)保信息系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)項目數(shù)據(jù)庫,組織各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)對HIS系統(tǒng)收費(fèi)項目與醫(yī)保信息系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)項目進(jìn)行對照匹配,確保《項目目錄》執(zhí)行與落實。

七、各統(tǒng)籌地區(qū)要加強(qiáng)《項目目錄》使用管理,充分利用信息化等技術(shù)手段,重點(diǎn)監(jiān)控各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格政策情況和醫(yī)療服務(wù)價格項目臨床使用情況,控制醫(yī)保基金不合理支出。

八、《項目目錄》未收錄的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生服務(wù)項目(皖衛(wèi)財秘〔2018〕19號)、醫(yī)學(xué)美容整形項目(皖價費(fèi)〔2004〕231號)、新型冠狀病毒肺炎相關(guān)的臨時價格項目、“內(nèi)窺鏡手術(shù)器械控制系統(tǒng)輔助操作(NBZA0000)”及“放射性藥品分裝費(fèi)(240700015)”,繼續(xù)按有關(guān)政策文件執(zhí)行。

九、本通知自2022年5月1日執(zhí)行,此前規(guī)定與本通知不一致的,按照本通知規(guī)定執(zhí)行。截止發(fā)文之日,《項目目錄》未收錄的醫(yī)療服務(wù)價格項目,一律廢止。

十、各地執(zhí)行中如遇重大問題,及時反饋省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委。

附件:安徽省醫(yī)療服務(wù)價格項目目錄(2022版)

安徽省醫(yī)療保障局         安徽省衛(wèi)生健康委員會

2022年3月29日


徽省醫(yī)療服務(wù)價格項目目錄(2022版).docx


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