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醫(yī)保政策

致農(nóng)民朋友的一封信

時(shí)間：2015-01-16 11:50:52 點(diǎn)擊：0次

參加新農(nóng)合的朋友們，你們好！

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民個(gè)人、集體和政府多方集資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)村醫(yī)療互助共濟(jì)制度。近年來(lái)，市委、市政府始終把新農(nóng)合作為民生工程的重中之重，作為建設(shè)新農(nóng)村、構(gòu)建和諧社會(huì)的一條主線，作為完善農(nóng)村社會(huì)保障體系和惠農(nóng)政策的重要方面，精心組織實(shí)施，體現(xiàn)黨和政府對(duì)廣大農(nóng)民群眾的關(guān)心與愛(ài)護(hù)。2014年新農(nóng)合人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為390元，其中，農(nóng)民個(gè)人繳納70元，政府補(bǔ)貼320元，參合患者因病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院以及安徽省立醫(yī)院、安徽省立兒童醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院、安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、安徽省胸科醫(yī)院、安徽省腫瘤醫(yī)院、解放軍105醫(yī)院、合肥市第二、三、四醫(yī)院、蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、淮南市第一人民醫(yī)院、淮南市第二人民醫(yī)院、淮南市第三人民醫(yī)院、淮南市第四人民醫(yī)院、淮南市婦幼保健院、淮南市中醫(yī)院、淮南朝陽(yáng)醫(yī)院、淮南新華集團(tuán)總院、淮南華健醫(yī)院、淮南東方集團(tuán)總院、淮南東方集團(tuán)腫瘤醫(yī)院、長(zhǎng)豐縣人民醫(yī)院等定點(diǎn)醫(yī)院住院，出院當(dāng)日即可獲得報(bào)銷補(bǔ)償；患者在住院期間，因醫(yī)院缺乏相應(yīng)檢查設(shè)備需要到外院檢查的，所發(fā)生的檢查費(fèi)用納入當(dāng)次住院費(fèi)用，一并計(jì)算和補(bǔ)償：住院前三日內(nèi)到上級(jí)醫(yī)院所做的與病情相關(guān)的門診檢查費(fèi)用，一并按下級(jí)醫(yī)院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)納入住院補(bǔ)償；常見(jiàn)慢性病門診補(bǔ)償不設(shè)起付線，其可補(bǔ)償費(fèi)用的補(bǔ)償比例為60%，年度補(bǔ)償總額上限提高到5000元。每季度結(jié)報(bào)一次，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受理；特殊慢性病的門診補(bǔ)償不設(shè)起付線，其可補(bǔ)償費(fèi)用直接比照同級(jí)醫(yī)院住院補(bǔ)償政策執(zhí)行，可隨時(shí)結(jié)報(bào)。持準(zhǔn)生證住院分娩（含剖腹產(chǎn)）給予500元定額補(bǔ)助；尿毒癥患者透析可在市第一人民醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院2所醫(yī)院門診按80%比例直報(bào)。住院補(bǔ)償封頂線（參合患者當(dāng)年住院獲得補(bǔ)償?shù)睦塾?jì)最高限額）為30萬(wàn)元。新生兒（出生至28天內(nèi)）出生當(dāng)年，隨父母自動(dòng)獲取參合資格并享受新農(nóng)合待遇，自第二年起按規(guī)定繳納參合費(fèi)用。值得注意的是：參合繳費(fèi)必須以戶為單位、整戶參合（以戶為準(zhǔn)、戶不漏人），中小學(xué)生必須跟隨家長(zhǎng)一起參加新農(nóng)合。同時(shí)參加兩種及兩種以上國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的參合患者，原則上憑醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票原件申請(qǐng)補(bǔ)償，不得重復(fù)報(bào)銷。

2014年在省內(nèi)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院可報(bào)費(fèi)用的補(bǔ)償比例見(jiàn)下

醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類	Ⅰ類	Ⅱ類	Ⅲ類	Ⅳ類	Ⅴ類
各類主要所指	鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)醫(yī)院（衛(wèi)生院）	縣城一級(jí)二級(jí)醫(yī)院	城市一級(jí)二級(jí)醫(yī)院	城市三級(jí)醫(yī)院	被處罰的醫(yī)院
起付線以上的報(bào)銷比例	90%	85%	80%	75%	55%

為確保參合就診人群公開(kāi)、公平、公正、透明的獲得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，全省統(tǒng)一微機(jī)自動(dòng)化管理，所有診療項(xiàng)目和醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷補(bǔ)償情況由電腦自動(dòng)識(shí)別、自動(dòng)計(jì)算，各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市新農(nóng)合管理中心、省農(nóng)合辦聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行、實(shí)時(shí)監(jiān)管，使新農(nóng)合整體工作處于相關(guān)部門的監(jiān)控之下，進(jìn)一步做到了公開(kāi)透明，力求參合人員權(quán)益最大化。

請(qǐng)切記就診時(shí)攜帶IC就診卡和身份證，以方便您即看即報(bào)！

若不持IC卡就醫(yī)，導(dǎo)致不能即時(shí)結(jié)報(bào)者，下調(diào)報(bào)銷比例！

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